Laia Serra

Hola Victoria,
Espero que encuentres herramientas que te sirvan en el curso y .
Gracias por la confianza!
UN abrazo

Hola María del Mar, te comparto la respuesta de Rafi, por orden

1- No, de hecho estas preguntas nos sirven como cribado para detectar alguna de estas condiciones, que podrían estar, o no. Pero si vemos signos, hay que derivar a su pediatra (y ante cualquiera duda también).

En el caso de que el algoritmo arroje un no a todo, pero el bebé sigue llorando e inquieto incluso cuando es atendido por la madre, hay que derivar a su pediatra siempre, dado que el profesional indicado para valorar y abordar lo que le pueda estar pasando.

2-Cuando hay terrores nocturnos hay que descartar (por orden de importancia):

patología orgánica respiratoria (respiración oral, adenoides grandes, presencia de ronquido o dificultad respiratoria, epilepsia… , (esto lo hace su pediatra o ORL pediátrico, por lo que es imprescindible derivar)
Exceso de cansancio, horarios inadecuados como acostarse tarde, ausencia de siesta (que puede necesitar) o excesiva actividad física. En esos casos se trabajará con higiene de sueño, ajustar las siestas y horarios y evitar que el niño se canse de más físicamente
Ansiedad, angustia, preocupaciones, miedos…… esto se suele dar en niños más grandes y el detonante es psicológico, en ese caso, explorar condicionantes del pequeño, intentar eliminar fuentes de estrés y ansiedad + higiene de sueño.
La técnica de despertares programados, solo se usa cuando estos terrores son muy intensos, o persistentes y tras haber descartado TRS y haber hecho higiene del sueño, o terapia psicológica (si el detonante es psicológico ) sin éxito. Es una técnica que está recogida en la literatura científica, pero yo personalmente, en mi practica clínica no he llegado a usar nunca, porque solemos encontrar la causa en algunos de los 3 supuestos que os he enumerado y corrigiendo esto, desaparecen los terrores. Os dejo información actualizada son ellos y otros eventos https://boletindepediatria.org/boletin/article/view/1868/1772. En el caso de que no mejoren o sospecha de algún problema del neurodesarrollo, o epilepsia, no dudéis en derivar a su pediatra.

3-Sí, habría que derivar a neurólogo.

Cuando se dan eventos nocturnos del movimiento tipo: movimiento periódico de piernas, SPI, despertares confusos, terrores o sonambulismo hacer el diagnóstico diferencial con la epilepsia es imprescindible. Cabe decir que en ocasiones no es sencillo ni para profesionales experimentados, algunas claves serían:

Sugestivo de parasomnia

– Características variables

– Aparición 1-2 horas tras iniciar sueño

– Patrón creciente y decreciente

– Duración de más de dos minutos

– 1-2 episodios por noche

– Bostezar, conductas de tristeza (llanto)

– Verbalizaciones coherentes

– Interacción adecuada por el entorno

– Sigue durmiendo durante el episodio

– Capacidad de modificar el evento por el examinador

– Amnesia del episodio

Sugestivo de crisis epiléptica

– Estereotipado

– Aparición al inicio del sueño

– Inicio brusco

– Duración breve (30 segundos)

– Tendencia a agruparse en clusters

– Posturas distónicas

– Automatismos hipermotores

– Movimientos agresivos

– Gruñidos, muecas

– Presencia de crisis epilépticas durante el día

– Cierto recuerdo del episodio

+ info: https://www.pediatriaintegral.es/wp-content/uploads/2018/xxii08/06/n8-412-421_VictorSoto.pdf

Para ayudar con ello está la escala FLEP, que la podéis descargar aquí: https://sepeap.org/wp-content/uploads/2022/01/ESCALA-FLEP.pdf

4-Esto es reflexionar con el niño, una vez está despierto que lo que le ha asustado es un sueño y no está pasando de verdad y, ayudarlo a “tomar el control” de la pesadilla con juegos. Por ejemplo, decirle que soñar es como ver la tele, que podemos cambiar de canal y que en los sueños mandamos nosotros y podemos hacer con nuestra imaginación que el monstruo se haga pequeñito o ridículo. Nos podemos inventar juntos un cuento con el monstruo de protagonista, en el que se vuelve bueno porque (por ejemplo, le dolía el pie porque tenía una astilla y le hemos curado… como el famoso cuento del león) o algo similar que exponga al niño a lo que teme, en un entorno controlado (dibujando, inventando) para que se vaya habituando y perdiéndole el miedo.

Un abrazo

Buenos días Leticia,
No hay demasiados estudios, pero te dejo a continuación algunas referencias para que puedas profundizar, en general en colecho y SMSL, además de en la relación con el tabaco:
– Adams SM, Good MW, Defranco GM. Sudden infant death syndrome. Am Fam Physician. 2009; 79: 870-4.
– Cepeda S., J., Zenteno A., D., Fuentes S., C., & Brockmann V., P. (2021). Muerte súbita inesperada en la infancia: actualización y medidas de prevención [Sudden unexpected death in infancy: Update and preventive measures]. Andes Pediatr, 92(4), 609–616. https://doi.org/10.32641/andespediatr.v92i4.3356
Un abrazo

Buenos días Adriana,
Como en todos los percentiles, desde el 1 hasta el 99 son adecuados, lo importante es ver el estado general de la persona que tenemos delante, está realmente descansado, tiene un ritmo circadiano ecológico, el sueño es reparador, profundo y tranquilo…
Un saludo

Hola,
Como hemos omentado en otras ocasiones, la parte de las preguntas del Doctor González fue compleja, y no la vamos a compartir, pero si os compartiremos un documento sobre la dificultad de estudiar, debido a la bioética, los daños que se pueden tener a corto, medio y largo plazo dependiendo de como se acompañen los procesos evolutivos físicos y psicológicos.
Un saludo

Hola Mª del Mar, te comparto la respuesta que me ha facilitado Mercedes.
Hola. En cuanto a si hay patrones positivos o negativos no es así. Es mirarlo desde lo ADAPTATIVO, lo más sano es que nuestro SN pueda ir activando un modo u otro según lo requiera el ambiente, poder adaptarse a lo que requiere el ambiente sería lo que sucede en la opción más sana, que sería en un Apego Seguro. Por supuesto que si tienes la tendencia a estar en mucha hiperactivación o te desconectas mucho como patrón tienes la opción de trabajarlo, desde el lado más físico a través de la alimentación, un fisio con craneosacral que equilibra el SN, suplementos, hábitos de vida… meditación, aprender a gestionar emociones, y en niños la reparación que también ofrecen las relaciones de apego seguro. Y en cuanto a si se tiene en cuenta el apego en países en los que la gestación subrogada es legal, en mi opinión no se tiene en cuenta el apego desde las políticas de los países en casi ningún caso, menos aún en estos.

un abrazo

Hola Lorena,
Lo encontrareis en los documentos de la clase del Doctor González.
Un abrazo