Laia Serra

caso 4

Se trata de un niño de 16 meses con cuya familia llevo trabajando intermitentemente desde hace 4 meses (yo soy pediatra de atención primaria y también hago consulta online).
Te pongo los antecedentes, lo que hemos hecho hasta ahora y el problema que tenemos, que se me está haciendo complicado.

Me contactaron por muchos despertares y porque además solo conseguían dormirlo en brazos y con mucho movimiento, porteo o brazos directamente. Con trabajo muy progresivo fuimos pasando a menos movimiento, quitamos porteo y finalmente conseguimos la horizontalidad. Pero el problema actual es que solo quiere dormir encima de sus padres, toda la noche, y sigue despertándose cada hora (la madre refiere que no le importaría dormir con él encima incluso si no se despertara cada rato).
Hemos revisado antecedentes u otras causas y no encuentro motivo para tantos despertares con 16 meses.
Hicieron asesoría de sueño con su hijo anterior y controlan horarios y rutinas.
Llevamos un mes intentando que puedan dormirlo ya tumbado en la cama pero cada vez que lo intentan dejar se enfada, patalea, se intenta tirar de la cama (tienen barreras por toda la cama) y tardan más de una hora en dormirlo casi siempre de nuevo encima de ellos y luego se despierta cada hora.
AP: no prematuro, no enfermedades de interés. No DA. No alteración respiración durante el sueño. No medicaciones. No alergias.
Estructura familiar: padres, hermano 4 años. No más convivientes.
Comienza la escuela infantil en septiembre: 3 horas, no siesta en la escoleta.
Temperamento: Muy activo, imparable. Indomable, muchísima energía todo el día, temperamento fuerte, decidido.
Destete completo hace dos meses. Alimentación variada y con buena ingesta. No parece relacionado con ferropenia.
Inicio día: 7.30h, final 20:00h. Siesta a mediodía. Conciliación 15-45 min. Horarios adaptables, la madre trabaja como autónoma.
Duerme en la misma cama que los padres (colecho), quieren mantenerlo si es posible. Rutina: Bañar, cenar, subir habitación, bajar luces, pijama, pañal, cuento, biberón y meciéndolo con el brazo pasado abrazados o directamente encima de su madre o padre. Si le cuesta, 5-10min en brazos y se acaba de dormir. Luego se estiran con él en la cama, pero no consiguen dejarlo solo.
Han entrado en un bucle porque como tarda mucho en dormirse al día siguiente está muy cansado, muchos días le ponen a dormir en la escuela infantil de 10-11h y luego a las 12 (que era cuando dormía) no duerme, hace otra siesta muy tardía y tarda mucho en dormirse por la noche. Llevamos trabajando más de un mes y no he conseguido ningún avance. Como los padres están agotados y tienen fuerzas para hacer más cambios, le he indicado melatonina 15 días para que tarde menos la conciliación y puedan intentar avanzar en dejarlo en la cama. Aunque la madre quería seguir durmiendo en la misma cama, ha comprado una cuna por si ayuda tener un límite más físico, porque le da la sensación de que se despierta porque está incómodo o se mueven ellos, pero el niño no tolera dormir en otro sitio que no se encima de sus padres. Ni los padres ni yo queremos hacer nada que no sea completamente respetuoso con el niño pero la familia lleva meses sin dormir una hora seguida.