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Hola Ana Cristina,
Como agentes de salud, debemos seguir las recomendaciones oficiales y no indicar a las familias que dejen de dar la vitamina D, pues ya sabemos que tenemos decifit.
Tambien, en la práctica, trabajando con familias, cuando optan por retirarla, se observa mejoría en prtacticamente todos los casos (aunque no haya evidencia como bien dices).Quizás las alternativas que podemos dar son: usar una vitamina D que sea 100% vegetal (mas digerible que la standar que tiene base de aceite de pescado) o decirle a la madre que se haga analitica y se sobresuplemente para que le llegue la vitamina D a traves de la leche (para esto habría que hacer controles periodicos a madre y bebe).
Por otro lado, te hablo ahora como madre, yo con toda la información, decidí dejar de darsela a mi hija a los pocos días porque la notaba muy molesta y la mejoria fue de un dia para otro, pero sabiendo los riesgos que podía conllevar.
El uso de Reuteri, cuando es necesario, está bien, a veces en consulta lo hemos recomendado, pero no recomendarlo por sistema y sin descartar previamente las posibles causas de esos gases/cólicos,
Espero haberte ayudado.
¡Un saludo!
Buenos dias,
Creo que en Laboratorio Echevarne los hacen.
Seguramente habrá más privados que los hagan, pero estoy casi segura que aquí han ido algunas madres que se han encontrado con medicos como el de esta mujer.Ánimo para ella!
Hola Rocio,
Si le pasa solo a esa hora, puede ser por la hora bruja (hora a la que la mayoria de los bebes estan mas irritable por estar más cansados duarnte todo el día).
Los 130 g que indicas, ¿los sigue poniendo a día de hoy? porque en ese caso estaría poniendo más del mínimo para su edad.
¿Cuantos biberones y de que cantidad cada uno le dais al dia?
Es cierto que por la tarde el pecho tambien esta mas “cansado” y puede salir leche mas lento o menos cantidad de la que quiere el bebe, y por eso se desespere (esto unido a la crisis de los 3 meses que ya la leche sale mas despacio porque el pecho deja de ser almacen) y si le dais biberon en ese momento, pues menos estimulo para el pecho (con lo cual menos producción) y tambien el bebe reclama lo “facil” ya que el biberon no tiene que trabajarlo (o no tanto).
Para descartar que tuvieras hipogalactia, tendrías que hacer una extraccion poderosa durante 48 horas, pero no creo que sea tu caso por los pipis, cacas y peso que comentas.
Animo y ve contandonos!
Hola Laura,
De la diabetes os hablará Carmen en la clase de Lactancia en Situaciones Especiales.
Gracias,
Buenos dias Laura,
1. La desnutrición maternal ha de ser muy grave para que se ocasione una hipogalactia. En muchos paises en vías de desarrollo, donde la nutrición deja mucho que desear (en muchos casos), las mujeres siguen dando el pecho y las criaturas salen adelante.
Cuando se dan casos de catastrofes naturales o guerras, no se debería donar leche de fórmula por los riesgos que conlleva per se, pero tambien por la falta de recursos en muchos casos, el agua potable, como bien mencionas, o la forma correcta de preparar un biberón.
Carmen os habla de esto en la clase de La Importancia de la Lactancia Materna.2. En casos de hipogalactia donde el aumento de producción no llega al esperado solo con las extracciones. O cuando la madre no pueda/quiera sacarse leche un mínimo de veces considerable para poder llegar al aumento de producción deseado.
Tambien en los casos de inducción o relactación que veréis más adelante en la clase correspondiente.Gracias,
Buenos dias Paula,
La extracción poderosa es una técnica para aumento de producción general, y también sirve para descartar la hipogalactia (pero su principal función es aumentar la producción).
En el caso de querer hacer banco de leche, yo no recomendaría esta práctica, pues lo que hacemos con ella es simular una crisis y aumentar la producción general bastante. Normalmente, cuando se da la incorporación al trabajo la lactancia ya está establecida y manteniendo una pequeña rutina de extracciones (según el tiempo que la mujer vaya a estar separada del bebe) es suficiente, pero eso ya lo vereis en la clase correspondiente.
Gracias,
Buenas tardes,
Si en e-lactancia no vienen reflejadas las vidas medias, es porque ese medicamento alcanza niveles muy altos (con lo cual haria falta muchisimo tiempo para su eliminación o porque siempre “quede algo” y nunca termine de eliminarse).
Aún así, si tenéis dudas sobre algo que no venga especificado en la web, siempre podeis escribirles un correo que tardan poco en contestar.
Hola Laura,
Te dejo por aquí la respuesta de Cristina:
Cuando preparo una sesión clínica la búsqueda bibliográfica, revisión de protocolos y guías de práctica clínica y de estudios científicos que realizo requieren de una búsqueda concreta, revisión crítica y selección de los documentos. Te paso algunos de estudios y referencias sobre la preparación de la sesión. Adjunto también algún documento. Ya te digo, es mucha la información que se maneja. Si pudiera concretar un poco más por dónde va dirigida su duda, quizás pueda concretar algo mejor. He intentado elegir de la forma más concisa y resumida que he podido. Por otro lado, las investigaciones en lactancia materna son aún muy escasas y con estudio de baja calidad en muchos de los casos.
USO DE OXITOCINA
e- lactancia. USO DE OXITOCINA DURANTE EL PARTO
La inducción del parto con oxitocina está ampliamente extendida pero no está exenta de riesgos (Guerra 2009).
Hay controversia sobre cómo la oxitocina exógena durante el parto puede afectar a la secreción de la endógena y a la lactancia. Aunque hay poca investigación y limitada por metodologías y consistencias muy heterogéneas (Erickson 2017, Buckley 2015), varios estudios sugieren que la oxitocina intravenosa administrada durante el parto pueden afectar a la lactancia, alterando los reflejos primitivos y reduciendo las respuestas en la conducta de amamantamiento del neonato, retrasando o dificultando su inicio o su duración (Hemati 2018, Marin 2015, Brimdyr 2015, Bell 2013, Abdoulahi 2017, Gomes 2018, García 2014, BBrown 2014, Bell 2013, Olza 2012, Wiklund 2009).
Otras investigaciones no han encontrado esta asociación (Takahashi 2021, Fernández 2019 y 2017) en especial si la administración de oxitocina no se acompaña de analgesia epidural (Takahashi 2021) o cuando se miden resultados a largo plazo. Los posibles efectos adversos de la oxitocina sintética intraparto no persistan más allá de los primeros días: la administración de oxitocina intraparto disminuye la probabilidad de lactancia materna exclusiva al alta en la maternidad, pero no afecta a la duración ni al tipo de lactancia a las 6 semanas ni 9 meses posparto (Takács 2021).USO DE EPIDURAL
Utilizada para disminuir el dolor en zonas por debajo de la cintura, como durante el parto. El anestésico local inyectado no tiene efecto sobre la lactancia o el niño. Suele asociar un derivado opiáceo, comúnmente el Fentanilo.A diferencia de la anestesia general, la anestesia epidural permite el vínculo piel con piel de la madre con el bebé inmediatamente después del parto y la lactancia (Roshan 2022 p111). Respecto a la epidural, la anestesia general se asoció con menor frecuencia de lactancia y de lactancia materna exclusiva a las 6 semanas (Orbach 2018) y a los 6 meses (Karasu 2018). El uso de anestésicos locales y de anestesia regional (raquídea, epidural o de bloqueo periférico) disminuye la necesidad de opiáceos y otros analgésicos que pueden interferir con la lactancia. (Reece 2017)
Se ha demostrado aumento de parto instrumentado y cesáreas relacionadas con sufrimiento fetal, sobrepeso engañoso del niño al nacimiento (por líquidos administrados a la madre) y congestión mamaria con el uso de anestesia epidural.
Existe controversia (Szabo 2013, Reynolds 2011, Camann 2007, Halpern 2005) sobre si la analgesia medicamentosa durante el parto (epidural con anestésicos locales con adición o no de fentanilo) puede o no afectar el inicio y éxito de la lactancia, sea por retraso en la lactogénesis II, sea por afectación de las competencias del propio recién nacido. (Roshan 2022 p419, Oommen 2021, Takahashi 2021, Heesen 2021, French 2016, Herrera 2015, Howie 2006)
Hay trabajos que demuestran que con anestesia epidural hay más riesgo de retraso del periodo de lactogénesis II (subida de la leche) más allá de los 3 días (Herrera 2015, Lind 2014), menor autoeficacia (Nilsson 2020) y menor frecuencia y duración de la lactancia (Oommen 2021, Agea 2020, Torvaldsen 2006), aunque no afecten a la pérdida de peso inicial del recién nacido. En algunos estudios el recién nacido aparece con más riesgo de retraso en hacer la primera toma al pecho, de tener más elevada la temperatura corporal y presentar irritabilidad o somnolencia (Ransjö 2001). La anestesia epidural puede reducir los niveles de prolactina (Uvnäs 2020). Según todo ello, será necesario más apoyo a las madres lactantes que hayan recibido analgesia ante e intra parto. (Zuppa 2014)
Pero otros trabajos no encuentran problemas significativos en el inicio y mantenimiento de la lactancia
debidos a la anestesia epidural en parto o cesárea. (Fan 2020, Mahomed 2019, Xu 2019, Grant 2019, Lee 2017, Mauri 2015, Shrestha 2014, Zuppa 2014, Wilson 2010, Wieczorek 2010, Goma 2008, Chen 2008, Wang 2005, Chang 2005, Radzyminski 2003)
Unos autores encontraron menor duración de la primera toma pero no retraso en el inicio ni otros problemas de lactancia (Gizzo 2012). El inicio de la lactancia fue mas precoz y con tomas más frecuentes en parto vaginal que tras cesárea y con anestesia epidural que con anestesia general. (Kutlucan 2014, Sener 2003)
Resulta más importante y es más necesario para el establecimiento y mantenimiento de la lactancia el apoyo recibido por las madres que el haber recibido analgesia ante y/o intra parto. (Zuppa 2014, Torvaldsen 2006)OTRAS REFERENCIAS
“La influencia del parto en la lactancia” Conferencia por la comadrona independiente Inma Marcos, del ciclo de conferencias X Aniversario de Lactaria. 11-05-2012, Zaragoza. Vídeo de la conferencia, publicado el 21 de mayo del 2012 en YouTube. (Última consulta: 10/12/2012).Sepkoski, C.; Lester, B.; Ostheimer, G.; Brazelton, T. The effects of maternal epidural anesthesia on neonatal behavior during the first month. Developmental Medicine and Child Neurology, 1992, 34: 1072-1080. (Última consulta: 15/10/2012)
Righard, L.; Alade, M.O. Effect of delivery room routines on succes of first breast-feed. Lancet, 1990, Nov 3; 336(8723): 1105-7.
Nissen, E.; Lilja, G.; Widstrom, A.M.; Uvnas-Moberg, K. Elevation of oxitocyn levels early post partum in women. Acta Obstet Gynecol Scand, 74(7), 530-3.
Crowell, M.K.; Hill, P.D.; Humenick, S.S. Relationship between obstetric analgesia and time of effective breast feeding. Journal of Nurse-Midwifery, may-june 1994, 39(3), 150-156
Beck, Cheryl Tatano; Watson, Sue. Impact of Birth Trauma on Breast-feeding: A Tale of Two Pathways. Nursing Research: July/August 2008-Volume 57 – Issue 4 – pp 228-236
González Rodríguez, C. Un regalo para toda la vida. Madrid: Ediciones Temas de Hoy, 2006.Hola Rosa,
Ya lo he comunicado a soporte, a ver si te lo podemos solucionar lo antes posible.
Muchas gracias por vuestra paciencia.
Hola a todas,
Sí, se creará en breve, estamos terminando de procesar algunas cosas.
Gracias y disculpad la demora.
Hola Fátima,
Tu práctica está aún pendiente de corregir por completo.
Si te faltara algo, me habría puesto en contacto contigo por mail.
Gracias y disculpad la demora.
Hola María,
Tu práctica está aún pendiente de corregir por completo.
Si te faltara algo, me habría puesto en contacto contigo por mail.
Gracias y disculpad la demora.
Hola Estefanía,
Revisa que tengas todos los cheqs marcados (clases extras, directos), todas las tareas y examenes aprobados.
